血液・造血器疾患による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療および症状の経過等(薬物療法による症状の消長の他、薬物療法に伴う合併症等)、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定されます。
血液・造血器疾患の分類は、研究者の見解によって多少異なりますが、ここで掲載する分類は、難治性貧血群(再生不良性貧血、溶血性貧血等)、出血傾向群(血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症等)、造血器腫瘍群(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫等)とし、このうち造血器腫瘍群(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫等)について掲載します。
<<血液・造血器疾患の主症状および検査成績>>
主症状としては、顔面蒼白、易疲労感、動悸、息切れ、頭痛、めまい、知覚異常、出血傾向、骨痛、関節痛等の自覚症状、発熱、黄疸、心雑音、舌の異常、感染、出血班、リンパ節種大、血栓等の他覚症状がある。
検査成績としては、血液一般検査、血液生化学検査、免疫学的検査、鉄代謝検査、骨髄穿刺、血液ガス分析、超音波検査、リンパ節生検、骨髄生検、凝固系検査、染色体分析、遺伝子分析、骨シンチグラム等がある。
造血器腫瘍群(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫等)の障害認定基準 |
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1級 |
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2級 |
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3級 |
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A表
区分 | 臨床所見 |
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Ⅰ | 1.発熱、骨・関節痛、るい痩、貧血、出血傾向、リンパ節腫張、易感染症、肝脾腫等の著しいもの 2.輸血をひんぱんに必要とするもの 3.急性転化の症状を示すもの |
Ⅱ | 1.発熱、骨・関節痛、るい痩、貧血、出血傾向、リンパ節腫張、易感染症、肝脾腫等のあるもの 2.輸血を時々必要とするもの 3.容易に治療に反応せず、増悪をきたしやすいもの |
Ⅲ | 治療に反応するが、肝脾腫を示しやすいもの |
B表
区分 | 検査所見 |
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Ⅰ | 1.病的細胞が出現しているもの 2.末梢血液中の赤血球が200万/μl未満のもの 3.末梢血液中の血小板数が2万/μl未満のもの 4.末梢血液中の正常顆粒球数が500/μl未満のもの 5.末梢血液中の正常リンパ球数が300/μl未満のもの 6.C反応性タンパク(CRP)の陽性のもの 7.乳酸脱水酵素(LDH)の上昇を示すもの |
Ⅱ | 1.白血球数が正常化し難しいもの 2.末梢血液中の200万/μl以上300万/μl未満のもの 3.末梢血液中の血小板数が2万/μl以上5万/μl未満のもの 4.末梢血液中の正常顆粒球数が500/μl以上1,000/μl未満のもの 5.末梢血液中の正常リンパ球数が300/μl以上600/μl未満のもの |
Ⅲ | 白血球が増加しているもの |